我國醫藥行業發展狀況

一、市場競爭分析

（一）原料藥市場分析

（1）降價或加劇原料藥市場兩極分化

新近出臺的藥品降價政策的影響傳導到上游原料藥領域，將可能導致相關原料藥市場蹺蹺板效應和多米諾效應的發生，整體上反應為兩極分化的加劇。

為解決醫藥市場中藥品零售價格虛高的頑癥問題，國家近幾年連續出臺了藥品降價政策。針對中高端抗生素和免疫制劑藥品批零差價矛盾突出的焦點，國家發改委繼2002年藥品集中降價和2004年推出降低24種抗生素零售價格的政策后，又在2005年9月底推出了降低22種以抗生素為主的制劑藥品零售價格政策。

此次降價政策的降價幅度雖然沒有起初傳聞的60%之多，但平均降幅也達到了40%左右，其中第三代頭孢制劑的零售價格降幅大都在50%以上。

由于抗生素產品具有使用上的廣泛性和臨床上的互替性，零售價格的降低自然而然會引起制劑需求數量的變化，由此反映到原料藥市場上，會帶來兩極分化的加劇。兩極分化的現象可以概括為蹺蹺板效應和多米諾效應，即零售價格降低的藥品其原料藥需求很容易快速增加，而一些原先零售價格相對較低的低端抗生素原料藥需求相反會受到一定的抑制并出現下降。

A．青霉素類原料藥趨向多米諾效應 

受頭孢類制劑產品降價和臨床療效替代的影響，進入市場成熟期的青霉素類原料藥主要產品青霉素鈉、氨芐西林鈉和哌拉西林鈉等注射用品種自2001年以來，產量較歷史水平大都保持負增長（見圖1、2、3）。惟有以口服為主的阿莫西林原料藥呈現穩步增長的態勢（見圖4），由此說明口服類抗生素的應用潛力是相當強勁的，也從側面反映出低端口服類抗生素受國家降價政策的影響程度相對較弱。從近幾年市場價格變化趨勢來看，青霉素類原料藥整體呈現價格下滑和長期低位徘徊的態勢，說明無論是注射用青霉素類原料藥還是口服類青霉素原料藥，其市場價格已經受到了降價政策的抑制。在此次降價政策中，多個品種劑型的第三代頭孢和新喹諾酮類制劑降幅頗大，這無疑又大大地刺激了青霉素類原料藥多米諾效應的發生。

B．頭孢類原料藥顯露蹺蹺板效應

在國家零售價格連續降低和終端需求日益高漲的推動下，頭孢類抗生素的年產量每年飛躍發展，其中以第一代口服類頭孢原料藥和第三代注射用頭孢原料藥的增量增速最為顯著（見圖5）。此次第三代頭孢制劑價格大幅降低，將有效拉動市場需求，臨床應用進一步普及，并逐步延伸至第三終端。如此一來，必然帶動其原料藥需求的增長，蹺蹺板效應顯露無遺。

從其原料藥市場價格變化趨勢分析，注射類頭孢原料藥在2001～2003年的價格降幅比較明顯，從1500～2000元/公斤降至1100～1300元/公斤左右。自2003年以來，價格雖然也有波動，但大都在1100～1300元/公斤之間波動，相比較于青霉素類原料藥和口服類頭孢原料藥而言，價格相對較為穩定。由此說明頭孢制劑降價政策帶動的需求增加消減了其對原料藥市場價格的沖擊。當然，其中與第三代頭孢原料藥生產集中度較高也有較大的關系。

C．防止兩極分化走向極端 

藥品零售價格降低的作用是顯而易見的，對于解決醫藥市場價格虛高、普及優質優效藥品、減輕群眾就醫負擔、推動制藥企業革新、促進醫藥市場升級等均有裨益。然而，近幾年降價政策帶來的原料藥市場兩極分化現象應該值得關注，2005年上半年主要抗生素的產量變化同樣呈現兩極分化走勢（見附表），也需要引起市場警惕。因為藥品是一種特殊的商品，而抗生素更是一種特殊的藥品，并非產量發展越多越好。國家從2003年底為抑制抗生素市場的畸形發展，先后出臺了限用、限價和限售政策，目的就是推動抗生素市場合理平衡發展、減少抗生素臨床濫用現象、降低抗生素行業因無序競爭導致的資源浪費等等。

目前，農村市場競爭側重于低價策略和藥品臨床應用監管較松，抗生素零售價格降低后，農村市場的銷售增量自然會十分顯著，農村市場的抗生素競爭亦將會更加激烈。抗生素原料藥生產企業及相關組織應盡避免市場兩極分化現象走向極端，否則極易引起新一輪醫藥資源浪費和臨床藥品濫用問題。無論是制藥企業，還是商業單位和醫療單位，都應該承擔起規范抗生素市場有序營銷、促進抗生素藥品合理使用，造福于廣大人民群眾的誠信職責。只有長此以往，醫藥企業和醫藥單位才會獲得穩定效益，醫藥市場才能實現健康發展。