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淺談中國古代醫學倫理與中醫思想的發展

我要發布     發布日期:2024-02-20 14:10:00  來源:中國中醫藥報  作者:徐婧
核心提示:我國的中醫倫理學的基本觀念是以人為本,認為人是萬物之靈,因此人的生命是世間最寶貴的。救人性命是醫者本分,但正因醫術與最寶貴的生命相連,所以從古至今都認為醫者必須對生命抱有高度的仁愛精神。

  我國的中醫倫理學的基本觀念是以人為本,認為人是萬物之靈,因此人的生命是世間最寶貴的。救人性命是醫者本分,但正因醫術與最寶貴的生命相連,所以從古至今都認為醫者必須對生命抱有高度的仁愛精神。


  “醫乃仁術”意為醫學是施行仁道主義的術業,它是儒家的仁術與醫學本質的完美結合。我國儒家文化一直強調仁愛思想是從醫的基礎條件。



  醫學道德是社會道德在醫療衛生行業中的直接反應。古代民間醫家更看重社會價值的體現,通過不斷鉆研醫術,提高自身道德修養,獲得社會認同,潛移默化地影響了中國古代社會行為,筑構了更為豐滿的社會醫學倫理道德。


  我國古代的醫學倫理學是醫德和醫術的統一,古代人·仁思想是中國傳統醫德的核心內容,而以儒道為主的傳統生命哲學是中國傳統醫德思想的深厚根基。


  《本草綱目·序》中提到“夫醫之為道,君子用之以衛生,而推之以濟世,故稱仁術?!苯忉尀椋横t者,首先要有仁愛之心,對患者要有關懷之情。醫者用仁愛之術來體現他的仁愛之德,又用他的仁愛之德救助患者,則可將仁愛之心傳播到天下的百姓中,使家庭和睦,人倫有序,從而達到國家社會的長治久安。修養成仁愛之術,是德與術的相通。只有有仁愛之心的人,才有仁愛之德,只有仁愛之德,才能修煉成仁愛之術。其實,這些說的就是要有高尚的倫理道德才能行醫治病。而古人要求的高尚的倫理道德說的就是中國古代醫學倫理思想。


  一般說來,我國古代的倫理學傳統的特點是:道德與政治緊密結合,為宗法等級制度服務;道德法律化,法律道德化,注重醫德和醫術的統一。醫以德為本,無德不成醫。醫德規范與醫德實踐相結合,強調主體的道德修養,強調天人合一,人際關系和諧,講究中庸之道,受儒家思想影響較深。學醫者需通儒書;學儒者要明醫理,則要讀中醫經典,方能得其要妙。中國古代儒家思想對中國古代醫德的形成與發展起著支配作用。具體內容如下:



  “以人為本,人命至重”思想,尊重和珍視生命


  《黃帝內經》是我國第一部醫學典籍,是中醫藥學和醫德教育方面早期最為重要的論著。從《黃帝內經》始,奠定了中醫“以人為本”的醫學傳統,它標志著我國古代醫學理論體系的形成,《素問·寶命全形論》記載:“天復地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成?!敝袊俗詈诵牡乃枷胧前烟斓乜醋饕粋€自然,生命是天地的常物,這個自然是沒有任何神秘意義的,它不是一個造物主的概念。因為天地賦予生命,尤其人的生命是萬物之中最寶貴的,所以中國人非常重視對生命的保護。


  我國中醫倫理學的基本觀念是以人為本,認為人是萬物之靈,因此人的生命是世間最寶貴的。救人性命是醫者本分,但正因醫術與最寶貴的生命相連,所以從古至今都認為醫者必須對生命抱有高度的仁愛精神。因此龔廷賢說:“凡病家延醫,乃寄之以生死,理當敬重,慎勿輕藐。”《黃帝內經》中的《疏五過論》篇提到醫生應避免五種過錯:不明貴賤、貧富、喜怒,不知病情,謂之一過;不明飲食、居住、苦樂,不知補泄,謂之二過;不明比類、奇恒、從容,為工而不知道,謂之三過;醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,謂之四過;切脈問名,不合男女,不問所發,唯言死日,謂之五過。


  《征四失論》有言:診不知陰陽逆從之理,此治之一失矣。受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,后遺身咎,此治之二失也。不適貧富貴賤之居,坐之薄厚,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也。診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為所窮,此治之四失也。提到四種過失,告誡醫生要從病理、心理等方面分析病因,這樣才能為病人解除疾病。醫學系人之生死,責任重大,醫系人之安危死生,眷屬之悲歡聚散。豈非天地間最重大事哉!元代醫書《九靈山房集》(戴良著)便有“醫以活人為務,與吾儒道最切近”的言論。


  清代吳尚先《理瀹駢文》:“一人生死,關系一家,倘有失手,悔恨何及?”蕭綱《勸醫論》中云:“天地之中,惟人最靈。人之所重,莫過于命。”孫思邈的《大醫習業》和《大醫精誠》全面論述了醫德的要求,成為我國古代醫德規范形成的標志,他的“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此,故以為名也”的名言更能說明重視生命的珍貴和醫德的重要性。


  “醫乃仁術”的行醫宗旨


  “醫乃仁術”意為醫學是施行仁道主義的術業,它是儒家的仁術與醫學本質的完美結合。我國儒家文化一直強調仁愛思想是從醫的基礎條件。明代陳實功在《外科正宗》中提出要“先知儒理,然后方知醫理”。醫為仁術,必具仁心?!叭省笔侨寮液诵慕塘x之一,《論語·述而》云:“志于道,據于德,依于仁,游于藝。”“儒醫”代表了一般倫理學與醫學密切結合的結果,仁既是一般倫理學的核心,也是醫學倫理的核心。


  “夫醫者,非仁愛之士不可托也;聰明理答不可任也,非廉潔淳良不可信也?!保淆R《褚民遺書》)《孟子·梁惠王上》稱:“無傷也,是乃仁術也?!泵鞒踅B隆《醫燈續焰》卷二十《醫范》引陸宣公之言云:“醫以活人為心。故曰:醫乃仁術。”晉代葛洪在《肘后備急方·序》中言:“豈止一方書而已乎?方之出,乃吾仁心之發見者也?!薄搬t乃仁術”是中醫傳統文化人文精神的集中體現。清代喻昌《醫門法律》:“醫,仁術也。仁人君子必篤于情,篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處?!碧拼鷮O思邈《備急千金要方序》:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?!?/span>



  古代醫德的評價注重社會價值


  醫德評價是依據一定的醫學道德標準對醫療行為所作的道德評價。醫學道德是社會道德在醫療衛生行業中的直接反應。古代民間醫家更看重社會價值的體現,通過不斷鉆研醫術,提高自身道德修養,獲得社會認同,潛移默化地影響了中國古代社會行為,筑構了更為豐滿的社會醫學倫理道德。


  孫思邈在《千金要方》中說:“古之善為醫者,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病?!闭f的是:善為醫者,不僅能治病救人,也能以醫理論國事,治病與治國、治人,融會貫通,一脈相承。古代醫生在儒家思想的影響下,遵循著儒家的價值觀念,表現出“見利思義”的高尚人格?!秴蔷贤ㄐ嗅t記》中寫道:“良醫處世,不矜名,不計利,此其立德?!北彼吾t王龐安時對“踵門求診者,為辟邸舍居之,親視餤粥、藥物,必愈而后遣;其不可為者,必實告之,不復為治。活人無數。”


  明代聶尚恒《活幼心法》:“醫者仁術,圣人以之贊助造化之不及,所貴者,扶危救困,起死回生耳?!痹诠糯迨靠磥恚瑢W而優則仕兼濟天下能夠造福百姓,除此之外最好的濟世之途就是行醫,范仲淹提出“不為良相,當為良醫”的人生理想。朱丹溪云:“士茍精一藝,以推及物之仁,雖不仕于時,猶仕也?!惫糯迳c醫生都有“惠民濟世”的思想,認為以仁愛之心治理朝政,可平天下,以仁愛之心救助患者,則可將愛心傳播到天下的百姓中,使家庭和睦,人倫有序,從而達到國家社會的長治久安。這種對人的生存、處境和幸福的關懷以及對人類理想社會的追求,在古代醫家的觀念中占據著重要甚至是首要的地位,治病、救人、濟世三位一體,不可分割。如《靈樞·師傳》:“上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無所終時。”


  受儒家思想的影響,我國后世的中醫學者對自身有了更高的要求。醫之為道,非精不能明其理,非博不能致其得。《素問·氣交變大論》曰:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事”,博學之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之。吳瑭《溫病條辨》:“生民何辜,不死于病而死于醫,是有醫不若無醫也。學醫不精,不若不學醫也?!薄端貑枴な栉暹^論》中“圣人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事?!蓖瑫r對應的醫學倫理要求醫者“行醫一時,鞠躬一生;不求聞達,但求利人?!标悓嵐Α锻饪普凇めt家五戒十要》:“夫醫者,非仁愛之士,不可托也;非聰明理達,不可任也;非廉潔純良,不可信也。”醫生的職業決定了醫生應有區別于普通人的道德素質,理應具有強烈的人文關懷和嚴格的職業操守,以服務人類和公眾利益為目的學醫。明代裴一中《言醫》:“學不貫今古,識不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫以誤世!醫,故神圣之業。”


  《大醫精誠》要求醫生面對患者要一視同仁,平等對待,應“不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。醫生要充分尊重病人,態度誠摯耐心,以期營造和諧醫患關系,取得最佳治療效果。《靈樞·師傳》篇說:“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便”“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?!苯涍^歷代崇高素養醫者的傳承與發展,鑄就了中國優良的醫學道德傳統:仁愛救人,赤誠濟世的行醫宗旨;不圖名利,清廉正直的道德品質;普同一等,一心赴救的服務態度;尊重同道,謙和不矜的醫療作風;注重自律,忠于醫業的獻身精神。


  醫者仁心,習醫者要想真正掌握好醫技,必須遵循中國優良的醫學道德傳統,重德、行德、守德、積德、修德。重德:治病救人心所系,立志行醫德為先。行德:面對面問診,心連心開方。守德:視名利淡如水,視健康重于山。積德:病人以命相托,醫者以誠相助。修德:懸壺濟世,兩袖清風,醫人醫心,仁心仁術。清代陳夢雷等在《古今圖書集成醫部全錄》寫道:“無恒德者,不可以作醫?!饼徰淤t在《萬病回春醫家十要》提到:“一存仁心;二通儒道;三精脈理;四識病原;五知氣運;六明經絡;七識藥性;八會炮制;九莫嫉妒;十勿重利,當存仁義,貧富雖殊,藥施無二?!?/span>


  我國古代的醫學倫理學是醫德和醫術的統一,古代人·仁思想是中國傳統醫德的核心內容,而以儒道為主的傳統生命哲學是中國傳統醫德思想的深厚根基,古代人·仁思想深入融合儒家思想,促進了中國古代醫學倫理學的發展,造就了我國獨特的中醫文化,為后世現代醫學倫理學奠定了堅實的基礎。


 
標簽: 古代醫學

本文標題: 淺談中國古代醫學倫理與中醫思想的發展

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