兩會(huì)期間,全國人大代表、國家監(jiān)委特約監(jiān)察員、湖南大學(xué)金融與統(tǒng)計(jì)學(xué)院教授、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長張琳帶來了一份關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議。她建議,在通過政府購買服務(wù)等方式吸引社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí),一定要注意加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)市場的監(jiān)管。
當(dāng)前,我國進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,我國的“養(yǎng)老任務(wù)”繁重艱巨。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展僅僅依靠政府力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此,吸引社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為當(dāng)前的重要話題。
早在2016年10月,中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》,提出降低準(zhǔn)入門檻,引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。此后,中央到地方出臺(tái)了上百份文件,其涵蓋政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)用地、養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃、城鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、老年人意外傷害保險(xiǎn)、鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展等內(nèi)容,這也吸引了一些社會(huì)資本進(jìn)入到了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。但社會(huì)資本在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)占比仍然較低,據(jù)統(tǒng)計(jì),全國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比僅為四成,制約了養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、多層次供給。
目前,社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場仍然面臨諸多阻礙:一是政府發(fā)布的養(yǎng)老文件眾多,牽涉部門多,文件之間甚至存在矛盾,各部門職能不清晰;二是政府對于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼較低,使得許多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法盈利,甚至很難保本持續(xù)經(jīng)營下去,養(yǎng)老行業(yè)對于社會(huì)資本就缺乏吸引力;三是當(dāng)前正處于行業(yè)建設(shè)初期,市場內(nèi)魚龍混雜,然而尚沒有完善的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人維權(quán)方面處于弱勢,缺乏保障。
對于上述問題,張琳提出以下建議:
一是做好各部門統(tǒng)籌規(guī)劃,厘清政府、市場、社會(huì)、企業(yè)的邊界。政府負(fù)責(zé)基本兜底,將民政部門負(fù)責(zé)的養(yǎng)老概念縮小至“照護(hù)”,并重點(diǎn)考慮貧困、失能失智的老年人,設(shè)立照護(hù)性床位、介護(hù)中心,提供公共服務(wù),杜絕財(cái)政資金流向高端市場,也要警惕高端養(yǎng)老霸占市場資源。政府應(yīng)為社區(qū)居家養(yǎng)老提供基礎(chǔ)設(shè)施,讓專業(yè)機(jī)構(gòu)競標(biāo)、接管;政府應(yīng)當(dāng)明確公共服務(wù)產(chǎn)品的范圍,公共服務(wù)產(chǎn)品應(yīng)由政府負(fù)責(zé)購買;高端市場應(yīng)該實(shí)行完全市場化運(yùn)作。
二是由民政部門負(fù)責(zé)委托第三方機(jī)構(gòu)和社區(qū)調(diào)查失能、失智和需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人數(shù)目,深入調(diào)查具體需要的服務(wù),精確測算每項(xiàng)服務(wù)需要的成本,采用精準(zhǔn)清單式購買服務(wù)。對于社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼政策一定要落地并基本符合市場規(guī)律。
三是由民政部門負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管準(zhǔn)則,在保護(hù)老年人合法權(quán)益的同時(shí)也要保護(hù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)益。
四是稅務(wù)部門應(yīng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)和民營非營利機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),制定相應(yīng)的稅收政策,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本記為增值稅抵扣。由于民營非營利機(jī)構(gòu)沒有金融融資通道,應(yīng)引導(dǎo)民營非營利機(jī)構(gòu)設(shè)立公司,為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供融資渠道。
五是盡快在全國開展長期護(hù)理保險(xiǎn),部分解決養(yǎng)老支付難的問題。