老年人是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群，老年人比較集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是防控疫情的重點(diǎn)區(qū)域。目前各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)陸續(xù)開始采取封閉式管理，不再接待探訪慰問等活動(dòng)，暫停家屬把老人接回家，暫停養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新收入老年人。

　　但是節(jié)后復(fù)工后，回家過年的老年人“返院”情況逐漸增多，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于要求“返院”的老年人能否收住？對于這些“返院”老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該采取哪些防護(hù)隔離措施？隔離期間應(yīng)該如何照護(hù)？

　　2月7日，民政部辦公廳在關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知中強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，嚴(yán)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為群體性感染爆發(fā)點(diǎn)。同時(shí)《通知》也指出要保障剛性服務(wù)需求，因家庭無力照顧等特殊情況確需返院的春節(jié)回家老年人、擬新入住老年人，以及返崗的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，如果沒有疑似癥狀、且沒有在15日內(nèi)接觸湖北疫區(qū)逗留經(jīng)歷人員等《指南》禁止進(jìn)入的情形，可經(jīng)醫(yī)學(xué)隔離觀察14天無異常后，收住入院或上崗工作。

　　北京郊區(qū)一家大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，他們機(jī)構(gòu)共入住了近4000名老人，今年春節(jié)期間有70%的老人留在養(yǎng)護(hù)中心過年，“我們有這么多老年人，工作人員感覺壓力也很大。”他表示機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)國家有關(guān)疫情防控隔離規(guī)定，確保老人們的健康安全。

　　返院老年人先篩查再隔離

　　從北京市吉祥苑老年公寓返家過年的老人和家屬，在春節(jié)后收到了來自院方的一條消息，這份《告返院老年人家屬的一封信》中，對于老人節(jié)后返院流程和隔離事項(xiàng)做了詳細(xì)說明。比如，“老年人如需返院，家屬或老年人應(yīng)提前4日告知院方，并需連續(xù)3日通過微信文字及照片方式向院內(nèi)報(bào)送每日體溫監(jiān)測值”；“院方于老年人返院前準(zhǔn)備好隔離房間（二層西側(cè)最頂頭），并將老年人原房間生活必需品放至隔離房間，隔離房間為小單人間”等。

　　根據(jù)北京市民政局1月26日發(fā)布的《關(guān)于做好全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉式管理的通知》，自1月27日零時(shí)起，北京市的500余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、1000余家養(yǎng)老服務(wù)驛站已經(jīng)開始實(shí)施封閉式管理。

　　對于那些春節(jié)前已經(jīng)離院回家過年的老人，記者了解到，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般首先采取與老年人和家屬協(xié)商，請家屬支持理解老年人待疫情穩(wěn)定后再返院，如有老年人和家屬堅(jiān)持在家無法照顧和正常生活，考慮到老年人的實(shí)際情況，再嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定接收老年人返院。

　　按照民政部門規(guī)定，針對返院老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按照“三步、兩要求”，嚴(yán)格做好返院老年人的篩查，安排隔離觀察。第一步：由老年人主動(dòng)提出要求返院，核實(shí)老年人離院后的基本情況；第二步：自提出申請返院當(dāng)日起，養(yǎng)老院連續(xù)7-15天電話聯(lián)系老年人或者家屬，每天向上級主管單位上報(bào)體溫等健康狀況情況，并做好記錄，有條件應(yīng)進(jìn)行錄音，并告知對方處于錄音狀態(tài)，其回答既是承諾也是責(zé)任，記錄應(yīng)歸檔；第三步：經(jīng)過7天詢問后無任何異常（如老年人有接觸外省市來京人員須經(jīng)15天詢問），第8天（16天）家屬或者老年人簽署承諾書即可以返院。

　　此外，北京的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要求返院老人和家屬鄭重承諾并簽字確認(rèn)過年在家期間未接觸外省來京人員，未出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、咳嗽、頭痛、納差、胸悶、嘔吐腹瀉、肌肉酸疼、結(jié)膜炎等癥狀。

　　在老年人返院后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排他們單獨(dú)居住隔離觀察，或不與其他老年人合住兩周以上。隔離觀察期間，與老年人密切接觸的護(hù)理員等工作人員，服務(wù)的區(qū)域和服務(wù)的老年人都應(yīng)固定，且進(jìn)出消毒。

　　考慮到隔離期間的老人不能走出房間社交，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用電話、視頻、網(wǎng)絡(luò)等信息化手段建立老年人與院外家屬線上溝通渠道，讓老年人家屬及時(shí)了解老年人情況，協(xié)助機(jī)構(gòu)做好老年人安撫工作。

　　記者了解到，多數(shù)要求返院老人對相關(guān)防控規(guī)定都很理解支持，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)下卻面臨著一個(gè)難題，“目前，由于部分一線護(hù)理員春節(jié)回家，返京后也需要隔離觀察，人手比平時(shí)減少很多，工作量卻比平時(shí)大，很多護(hù)理員都在連軸轉(zhuǎn)。”北京朝陽區(qū)的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，在這種人少活多的情況下，再安排固定護(hù)理員照護(hù)隔離區(qū)老年人，而且還要做好一線護(hù)理員的防護(hù)，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

　　各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉管理嚴(yán)陣以待

　　國家衛(wèi)生健康委1月28日發(fā)布通知，“本次疫情的危重癥人群以中老年人居多，要充分認(rèn)識(shí)疫情在老年群體中擴(kuò)散蔓延的嚴(yán)峻形勢”。

　　同日，民政部發(fā)布消息，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停家屬為老年人送餐，老年人飲食統(tǒng)一由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂供應(yīng)。同時(shí)暫停室內(nèi)集體活動(dòng)，有條件的應(yīng)暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)減少不必要的人員進(jìn)出，暫停來訪咨詢接待業(yè)務(wù)、不必要的志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，必要時(shí)實(shí)施封閉式管理，暫停接待外來人員探視和接收老年人新入住。

　　隨后，北京、上海、廣東、黑龍江、天津等全國各省市陸續(xù)開始落地執(zhí)行。浙江省特別強(qiáng)調(diào)各類檢查指導(dǎo)人員，均不應(yīng)進(jìn)入院內(nèi)，在疫情嚴(yán)重的地區(qū)，暫停失能失智老年人返院；經(jīng)常外出看病的老年人，采取讓其子女接回居家養(yǎng)老或聯(lián)系醫(yī)院住院治療。

　　此次民政部的《通知》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，嚴(yán)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為群體性感染爆發(fā)點(diǎn)。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)口罩、消毒液等防護(hù)物資緊缺和醫(yī)療資源不充分等情況，各級民政部門要及時(shí)精確掌握，第一時(shí)間向轄區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制反映，協(xié)調(diào)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染病人救治綠色通道，給予相應(yīng)防控物資和防控技術(shù)支持。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疫情的，轄區(qū)民政部門要即時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制迅速收治確診或疑似病例，立即將密切接觸者轉(zhuǎn)入集中隔離點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察，并協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)開展病毒消殺等工作；情形嚴(yán)重的，要提請聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照集中隔離點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，防止疫情擴(kuò)散。

　　在進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入管理的同時(shí)，保障空巢失能等老人的剛性需求，民政部《通知》指出，對空巢（獨(dú)居）、生活不能自理且子女親屬已接受隔離治療，或者子女親屬參加疫情防控一線工作無暇照顧的老年人等剛需群體，經(jīng)與家屬協(xié)商一致，在安全防護(hù)前提下，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制保障作用，動(dòng)員村（居）民委員會(huì)、物業(yè)企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等做好上門幫扶或接收入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　“本來我們準(zhǔn)備了過年七天樂，從初一到初六有各種娛樂活動(dòng)，現(xiàn)在全部取消了，我們機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)隔離規(guī)定，工作人員假期一直在值班，好在老人們也都很配合工作。”上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人略顯疲憊地說，他們辛苦點(diǎn)沒關(guān)系，就是希望老人們都平安渡過疫情時(shí)期。